O glomérulo renal é uma estrutura presente no córtex renal constituído por um conjunto de ansas capilares, revestidas pelas células do folheto visceral da cápsula de Bowman (podócitos). Entre as células do folheto parietal da cápsula de Bowman e o folheto visceral, localiza-se o espaço capsular de Bowman.
O glomérulo é parte integrante do corpúsculo renal, no qual consideramos dois pólos: vascular (arteríolas aferente e eferente) e urinário (continuação do espaço capsular de Bowman com o tubo contornado proximal).
Os capilares das ansas glomerulares são de tipo fenestrado, estando as células endoteliais assentes sobre uma membrana basal (membrana basal glomerular – MBG).
O colagéneo IV é um componente típico e específico da MBG, formando uma matriz onde são integradas as outras moléculas (laminina, proteoglicanos, fibronectina).
O síndrome de Goodpasture caracteriza-se por um quadro de glomerulonefrite (frequentemente com insuficiência renal precoce), hemorragia pulmonar e, menos frequentemente, hemosiderose pulmonar, com presença, no sangue, de autoanticorpos
que se ligam à extremidade carboxil do pró - colagéneo IV da membrana basal (normalmente não expostos à superfície).
A glomerulonefrite por anticorpos anti – membrana basal glomerular e o síndrome de Goodpasture ocorrem mais frequentemente no sexo masculino, entre os 20 e os 40 anos de idade, e, em ambos os sexos, acima dos 50 anos. A glomerulonefrite isolada (sem envolvimento pulmonar), é mais frequente no sexo feminino, acima dos 50 anos.
A pesquisa dos auto-anticorpos pode ser realizada por imunofluorescência indirecta, utilizando cortes de rim. É essencial a utilização de rim de primata, uma vez que os anticorpos não reconhecem os epítopos da membrana basal glomerular de outras espécies. Para garantir a exposição dos epítopos e a ligação dos anticorpos, é necessário tratar o corte do tecido renal com ureia.
Resultados positivos são compatíveis com síndrome de Goodpasture. No entanto, é possível a ocorrência de positividade fraca noutras doenças autoimunes, pelo que o diagnóstico deve ser sempre confirmado por biopsia renal ou pulmonar.
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Rim (x100) - Observa-se fluorescência da membrana basal glomerular. Note-se a ausência de
fluorescência nos túbulos renais
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Rim (x100) - Membrana basal glomerular
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Rim (x400) - Membrana basal glomerular
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